Como participar de xeonllos — unha progresiva dexenerativas patoloxía. En primeiro lugar, que afecta á cartilaxe e, a continuación, no proceso destrutivo implica estruturas óseas.
As razóns para o desenvolvemento da artrose ser aumentado a actividade física, a baixa actividade física, metabólicas e endócrinas trastornos. Principais síntomas clínicos da enfermidade — a dor que aumenta ao camiñar, insuficiencia funcional da articulación do xeonllo e a súa deformación. Como a progresión da artrose desenvolve ankylosis (completa ou parcial inmobilización das articulacións). Ao establecer o diagnóstico, o podólogo, céntrase nos resultados do instrumental estudos — artroscopia, radiografía, tomografía computerizada, resonancia magnética. No tratamento da artrose de 1 e 2 graos de gravidade son usados axentes farmacolóxicos, fisioterapia, ofertas de fisioterapia e masaxe tratamentos. Con a ineficacia dos conservadores terapia ou a detección de patoloxías na fase final, o paciente está preparado para o total do xeonllo.
Características da enfermidade
Como participar de xeonllos (gonarthrosis) é un dos máis frecuentes diagnóstico de patoloxías que afectan o conxunto. Baixo a influencia de externa ou interna factores negativos na cartilaxe hai unha deficiencia de nutrientes. Como resultado de interrompida a subministración de sangue, diminúe a rexeneración do tecido conxuntivo estruturas. Hai un envellecemento prematuro hyaline cartilaxe. El é fina, rachaduras, torna-se duro e perde a súa forza, a firmeza e elasticidade. Cartilaxe non pode realizar a súa función principal — a redución de fricción nas articulacións dos ósos. Subchondral óso exposto, comprimido, acontecen osteosclerotic cambios. Para estabilizar a articulación do xeonllo durante a camiñada están crecendo, achatada os bordos de placas de óso con formación de osteófitos (óso esporas).
Osteófitos na articulación do xeonllo.
Primaria como participar inicialmente afecta a saudables hyaline cartilaxe debido a unha malformación conxénita redución da súa funcional resistencia. Secundaria patoloxía ocorre cando os defectos existentes da cartilaxe tecidos. Eles pode ser desencadeada por anterior lesións de xeonllo, a inflamación, a necrose, cambios nos niveis hormonais, prexudicada metabolismo.
| Clínico-radiolóxico etapas da artrose de xeonllo | Características específicas |
| Primeiro | A mobilidade da articulación do xeonllo é lixeiramente reducida, os contornos do espazo común facer indistinta, lixeiramente converxentes. Nos bordos das placas de óso é observada a formación de pequenas cantidades de osteófitos |
| Segundo | Cando flexión ou endereitarse o xeonllo se escoita unha crise, click, estalo. Músculos moderado atrofia, marcadamente estreitando a articulación espazo, está formado unha cantidade significativa de osteófitos no tecido óseo detectado polo subchondral osteosclerosis |
| Terceiro | A articulación do xeonllo é deformado, fortemente restrinxida a súa mobilidade. Hai unha completa ou parcial fusión do espazo común, un gran número de óso esporas, subchondral quistes, patolóxico masas, movendo-se libremente na cavidade da articulación |
Causas e factores predispón
O impulso para o desenvolvemento de destrutiva-proceso dexenerativo no hyaline cartilaxe é xeralmente de varios factores negativos. A razón para o desenvolvemento da artrose de xeonllo na infancia e adolescencia son trastornos da formación do ligamento-tendón aparello, displasia. Este, á súa vez, debido a unha predisposición hereditaria. Causar a destrución da cartilaxe pode varias lesións — fracturas, contusións, torceduras, parcial ou completa bágoas de ligamentos, músculos, tendóns, menisco. Estrés excesivo sobre a articulación provocar o desenvolvemento da enfermidade. Post-traumático artrite se desenvolve despois de uns (3 a 5) anos despois de danos para conxuntivo ou estruturas óseas. Patoloxía pode ocorrer despois da cirurxía. E a razón non é a incompetencia dos médicos, e significativos danos na cartilaxe e atrasado rexeneración. A enfermidade tamén predispoñen para os seguintes factores:
- por riba do peso, en que case todas as estruturas do sistema músculo-esquelético, e especialmente os xeonllos están sometidos a cargas excesivas;
- exceso de actividade física moitas veces leva a microtraining cartilaxe e o máis progresión dos procesos destrutivos;
- un estilo de vida sedentario, que empeora a subministración de sangue para as pernas e un déficit de nutrientes en hyaline cartilaxe;
- sistémica inflamatorias e dexenerativas enfermidade reumatoide, psoriatic artrite, gota, osteoporose, lupus eritematoso.
O cadro clínico
Na maioría dos casos, artrose de xeonllo se manifesta a dor, dor maçante despois de exercicio físico regular. A razón para a súa ocorrencia pasa a ser irritante para efecto de osteófitos sobre a unidade tecidos brandos, venosa stasis, intra-articular hipertensión, espasmo muscular. Para como participar típico "start-up" dor, causada por inflamación das articulacións, ou reactiva synovitis. Cando a persoa moito tempo está en posición sentada, entón está, a continuación, tomar os primeiros pasos se hai algunha dor. Xorden así chamado "bloqueo" dor de un periódico natureza. As articulacións do xeonllo mentres camiñaba está "pechado" debido a beliscou parte do mal cartilaxe entre dúas superficies de articulación. Tamén para como participar, caracterizada polos seguintes síntomas:
- crepitus, ou trituración cando dobrar ou estender o seu xeonllo que ocorre cando o desprazamento de estruturas óseas en relación ao outro contra o fondo Antoniushof cartilaxe;
- rixidez, a gravidade de que aumenta a medida que a costura do espazo común;
- espasmos dos músculos situado na rexión do xeonllo, xeralmente aparece para reducir a dor;
- deformación das articulacións, desencadeada por destrutivo cambios de subchondral óso.
Con artrose unha persoa é difícil subir escaleiras e ir para longas camiñadas por mor da constante dor do xeonllo. Para patoloxía é moitas veces complicada por synovitis — inflamación do synovial membranas. Clínica que se manifestan pola formación de un redondeado elástica selo, vermelhidão, graves inchazo, aumento da temperatura corporal para 37.1—38 °C. en ausencia de intervención médica artrose complicado por espontánea hemarthrosis (hemorraxia na cavidade da articulación do xeonllo), completa ou parcial, perda de mobilidade, osteonecrose de femoral côndilo, o exterior subluxação da patela.
Diagnóstico
O cadro clínico da artrose, especialmente complicada polo synovitis, moi semellante ao síntomas de moitos inflamatoria patoloxías do aparello locomotor. Polo tanto, diagnóstico diferencial é realizadas para eliminar artrite, tendinite, de tendovaginitis. Coa axuda de ferramentas de investigación definir o estado da articulación do xeonllo e o grao da súa actividade funcional. No diagnóstico de artrose a maioría dos informativos de radiografía. O resultado imaxes claramente visible formado osteófitos, estreitou conxunta espazo, deformidade das estruturas óseas (quistes, subchondral osteosclerosis). Simétrica estreitamento do espazo da articulación do xeonllo articulacións afectadas pola artrose. Propensos a ser cirurxía teñen ambos membros. Unha análise máis detallada avaliación de cambios no hyaline cartilaxe permite ecografía, resonancia magnética, tomografía computerizada. A investigación é tamén a ser conducido para identificar inflamatorias ou dexenerativas lesións dos tecidos brandos, músculos, ligamentos e tendóns. Se é necesario, realiza unha artroscopia — un cirúrxicas minimamente invasivas manipulación. No proceso de realización de procedementos de diagnóstico son investigados pola superficie interior da articulación, fixo o muro de biomateriais — o synovial membranas, o líquido sinovial, e cartilaxe. Cando synovitis por medio de punção do patolóxica exudate é extraído como para mellorar a saúde do paciente, e estudar a súa composición.
Tratamento
Como participar de xeonllos 1 gravidade moi ben a terapia con terapia física e longo prazo, a administración de chondroprotectors. Xeralmente, require o uso de analxésicos, como os síntomas non son expresa ou ausente. Para a artrose de xeonllo 2º grao é tamén realizou tratamento conservador. Pero se a enfermidade progresa diagnosticados ou destrución de importantes cantidades de cartilaxe, que a cirurxía, xeralmente substitución da anca. Nalgúns casos, os pacientes son mostra unha fusión — sintético análogo de ankylosis, ou completa inmobilización do xeonllo.
Non-terapia medicamentosa
Os pacientes con artrose 2 ou 3 graos, desde os primeiros días de tratamento é recomendable usar un ríxido ou semirríxido orthoses, que significativamente restrinxe a mobilidade da articulación do xeonllo. Cos menores danos na cartilaxe suficiente uso de suave e elástica ataduras — joelheiras. Eles corrección conxunta, evitar unha maior destrución de tecido. Os pacientes deben reducir a actividade física, non levantar pesos pesados, para evitar unha longa camiñada. Asignado para fisioterapia (5-10 sesións) para mellorar a circulación sanguínea no xeonllo e estimular a rexeneración do tecido conxuntivo estruturas:
- terapia magnética;
- a terapia con láser;
- de alta frecuencia electrotherapy;
- electroforese con anestésicos e chondroprotectors;
- unha aplicación de cera e (ou) de parafina.
Reforzar o musculo-aparello ligamento e para mellorar a función motora do xeonllo vai axudar só física regular sesións de terapia. Et médico selecciona exercicios de forma individual para cada paciente, tendo en conta o grao de artrose e a aptitude física. A primeira formación estaba baixo o seu control. Se a artrite é estrictamente prohibida calquera tráfico pesado. Que vai mellorar a circulación sanguínea, pero tamén provocar aínda maior microtrauma cartilaxe. O movemento debe ser suave, medida, con unha pequena amplitude. Nas fases iniciais da gonarthrosis resultante destrutivo cambios da cartilaxe pode ser eliminado usando só fisioterapia. Funcionou ben hirudotherapy, ou o tratamento de medicina sanguessugas. En ausencia de evidencia para a articulación poñer 3-4 sanguessugas, xeralmente na rexión da patela. Vermes segmentados morder a pel e inxectar o sangue na saliva con un gran número de substancias bioloxicamente activas.
Axentes farmacolóxicos
Para a eliminación da dor no xeonllo son bloqueo de drogas con corticoides. Hormonal axentes son xeralmente combinados con anestésicos. Intra-articular inxeccións para como participar só son realizadas cando absolutamente necesario porque glicocorticóides caracterizada por marcado efectos secundarios. Máis comunmente no tratamento da artrite son usados non esteroides antiinflamatorios en varias formas de dosificación:
- solucións para parenteral administración;
- comprimidos;
- pomadas e xeles.
No esquema terapéutico debe incluír chondroprotectors en forma de inxeccións ou comprimidos. Estes fondos estimular a rexeneración do gasto cartilaxe, anti-inflamatoria, analxésico e anti-edematosa acción. Calquera dor no xeonllo debe ser un sinal para o tratamento inmediato polo podólogo. Oportuna tratamento da artrose vai axudar a evitar complicacións graves, en algúns casos, evitar a incapacidade do paciente.