Un dos síntomas comúns cos que os pacientes acuden a un centro médico é a dor na articulación da cadeira. As causas, o tratamento e as posibles enfermidades que provocan tal manifestación non se poden identificar sen unha atención médica cualificada. As molestias en calquera parte do sistema músculo-esquelético poden indicar o desenvolvemento de patoloxías graves, polo que non se debe ignorar a disfunción da articulación da cadeira.
Anatomía da zona da articulación da cadeira
A articulación da cadeira xoga un papel importante na actividade motora. Esta é unha das articulacións humanas máis grandes, que pode soportar cargas pesadas en posición de pé, así como durante a camiñada erguida.
Ósos que forman unha articulación
A articulación da cadeira está formada pola cabeza do fémur e o acetábulo do óso pélvico innominado - as partes máis poderosas e máis grandes do esqueleto humano. O número mínimo de elementos anatómicos da articulación garante a súa forza e fiabilidade, a capacidade de soportar o peso corporal durante o movemento. A maioría das patoloxías da articulación da cadeira comezan con danos no acetábulo, a parte inmóbil da articulación. Ten forma de cunca, cuxo centro está dirixido cara arriba cun lixeiro ángulo, o que garante unha distribución uniforme da carga entre os ósos pélvicos.
A cavidade glenoidea é unha formación forte e sólida, que consta de 3 tipos de ósos pélvicos:
- ileal
- isquial
- púbico
A zona máis vulnerable da cavidade articular é en nenos cuxo tecido óseo non é o suficientemente forte. Debido á presenza dunha pequena crista ósea no bordo da cavidade, a cabeza do fémur está completamente inmersa na "conca", que proporciona un forte apoio ao membro. A parte móbil da articulación é o fémur (cabeza, pescozo, trocánter maior e menor). A forma da cabeza corresponde á cavidade da cavidade articular. Está cuberto de tecido cartilaginoso, o que garante o perfecto aliñamento dos elementos articulares e o seu deslizamento sen obstáculos. No centro da cabeza hai un ligamento forte que conecta o óso co acetábulo, proporcionando agarre e apoio adicional.
O pescozo sae da cabeza do fémur nun ángulo obtuso, o que garante a mobilidade da articulación e a distribución uniforme da carga entre os membros. Os trocánteres son proxeccións óseas ás que se unen os tendóns musculares.
Tecidos e estruturas
O funcionamento normal da articulación está asegurado por unha variedade de estruturas, cada unha das cales realiza as funcións correspondentes.
A subministración de sangue, o rendemento e a diminución da sensibilidade da articulación son proporcionados por:
- Ligamentos e tendóns rodean a articulación por todos os lados, cubrindo e protexendo o fémur e o seu pescozo, así como o propio alvéolo.
- A cartilaxe cobre a cabeza do fémur e parte do acetábulo.
- As áreas subcartilaxinosas son tecido óseo formado por células e substancia extracelular conxuntiva.
- A membrana ou cápsula articular é a fonte dunha secreción especial: o fluído sinovial para lubricar as partes da articulación.
- O labrum acetabular une o bordo do acetábulo e o ligamento transverso.
A articulación da cadeira recibe nutrientes a través dunha rede bastante illada de vasos e arterias. O abastecemento de sangue ás partes internas da articulación é proporcionado pola rama acetabular da arteria obturadora, e as cápsulas, ligamentos e músculos circundantes son alimentados a través das arterias profundas da coxa e das nádegas.
Formacións anatómicas situadas xunto á articulación da cadeira
Moitas veces, a causa da dor na articulación da cadeira é o dano nas estruturas anatómicas situadas ao seu carón. Estes elementos inclúen:
- Pel e tecido subcutáneo - a cuberta exterior do corpo
- Os músculos da coxa, a pelve, a parte inferior das costas e as nádegas proporcionan a mobilidade das articulacións e fortalecen ademais desde o exterior.
- Ligamentos extra-articulares - realizan unha función de fortalecemento, situada ao redor da cápsula articular
- As bolsas periarticulares son feixes de tecido conxuntivo que evitan a fricción entre os tecidos brandos e duros
Factores de risco
Os procesos inflamatorios na zona pélvica ocorren debido a danos mecánicos ou danos a certos tipos de bacterias. Neste caso, tanto os elementos da articulación como as formacións anatómicas que os rodean poden estar expostos a efectos patolóxicos.
Como regra xeral, unha ou máis estruturas inflaman:
- coiro
- músculos
- ligamentos (extra-articulares, cabezas femorais)
- bolsas periarticulares
- Cápsula TBS
- cartilaxe
- labrum acetabular
- áreas subcartilaxinosas
A dor na articulación da cadeira adoita ser causada por microorganismos nocivos que provocan o desenvolvemento de artrite infecciosa. Tamén son comúns outras razóns:
- trastornos do sistema inmunitario
- lesións articulares por exceso de actividade física
- vellez
- trastornos metabólicos
- outras enfermidades
Características da dor
Ao diagnosticar a dor de cadeira, os síntomas adicionais xogan un papel importante, o que pode indicar a causa raíz do problema.
Dor na articulación da cadeira e irradia á perna
Se a dor dunha articulación dolorida irradia á ingle, xeonllos ou nádegas, o máis probable é que o problema sexa causado por un dano no nervio que inerva a zona das pernas debido a un dos seguintes motivos:
- tumor articular
- artrite infecciosa - ocorre debido ao dano por un patóxeno
- fractura do fémur (na zona da cabeza ou do pescozo)
- Patoloxía de Legg-Calvé-Perthes - necrose do tecido cartilaginoso da cabeza femoral
- epifisiólise xuvenil - alteración da estrutura da cabeza da articulación e a súa inflamación
A dor na articulación da cadeira, que irradia á perna, pode sinalar patoloxías do tecido cartilaginoso e das estruturas periarticulares, falta de lubricación das articulacións e danos na membrana sinovial. Os síntomas dolorosos poden ocorrer de súpeto ou aumentar gradualmente.
Dor ao camiñar
A dor na articulación da cadeira pode ocorrer ao camiñar se o acetábulo entra en contacto co tecido cartilaxinoso da cabeza do fémur, o que provoca un proceso inflamatorio. A causa deste fenómeno pode ser un dano mecánico, unha inflamación das formacións anatómicas situadas xunto á articulación.
En función da intensidade da dor na articulación da cadeira ao camiñar, podes identificar a causa raíz do problema:
- molestias que se producen ao comezo da camiñada, diminuíndo gradualmente - un sinal de inflamación da bursa periarticular
- molestias que aumentan gradualmente desde o momento en que comeza a camiñar - inflamación das superficies articulares da articulación da cadeira
- dor continua de alta intensidade, acompañada dunha funcionalidade prexudicada da articulación - ocorre con luxacións e fracturas
- A dor ocorre máis preto da noite - unha consecuencia da deformación da cartilaxe da cabeza femoral e (ou) do acetábulo, que se rozan e se inflaman.
- dor de intensidade moderada é un sinal de lesións leves e contusións
Dor ao abducir a perna
A dor ao abducir a perna é causada pola inflamación dos tecidos e estruturas que proporcionan o movemento: músculos, bolsas periarticulares, tendóns. Síntomas similares adoitan producirse por miosite (inflamación do tecido muscular), bursite (inflamación da bolsa periarticular) e tendinite (inflamación dos tendóns).
Causas
Na maioría dos casos, a dor na zona pélvica é causada por un dos seguintes problemas:
- artrite
- coxartrose
- bursite da bolsa trocantérea
- tendinite
- patoloxías infecciosas
- enfermidades hereditarias
- formación de tumores na zona pélvica
Sen un tratamento oportuno, cada unha destas causas pode levar a complicacións graves, incluíndo a perda da mobilidade articular.
Artrite
A artrite (coxite) é unha enfermidade do tecido articular causada por trastornos do sistema inmunitario ou danos a patóxenos: virus e bacterias.
Síntomas da artrite:
- aumento da temperatura
- dor e inchazo na zona articular
- deficiencia motora
A enfermidade ocorre en formas agudas, subagudas e crónicas.
Coxartrose
Outro nome para a coxartrose é a osteoartrite da articulación da cadeira. Esta patoloxía é causada por trastornos metabólicos nos tecidos cartilaxinosos, que provocan a súa morte. A causa deste fenómeno pode ser unha lesión, un abastecemento sanguíneo deteriorado, unha actividade física excesiva, unha idade superior a 45 anos e a herdanza. O principal síntoma da coxartrose é a dor na parte baixa das costas, na ingle e nas nádegas, que aumenta gradualmente durante a actividade física e leva a coxeiras. A molestia diminúe durante os períodos de inactividade.
Bursite da bolsa trocantérea
A presenza dun proceso inflamatorio na bolsa (borsa trocantérea) caracterízase pola aparición de dor intensa na zona articular. Os atletas e as persoas maiores son susceptibles á enfermidade. O principal síntoma da bursite da bursa trocantérica é a dor na zona do trocánter maior, que aumenta cando se intenta apoiarse na perna afectada.
Tendinite
A inflamación dos tendóns chámase tendinite. Esta é unha enfermidade que ocorre en formas agudas ou crónicas e leva a cambios dexenerativos no tecido. Moitas veces, a patoloxía ocorre en atletas que non seguen a súa técnica de carreira, así como despois dunha carga pesada nos músculos da cadeira.
Normalmente, a tendinite é unha complicación doutra enfermidade:
- patoloxía da tireóide
- trastornos metabólicos
- artrite
- artrose
- proceso inflamatorio de orixe sistémico ou infeccioso
- displasia de cadeira
A tendinite causa molestias ao paciente durante o movemento, dor, cambios na marcha e clic ao camiñar na zona articular.
Infeccións
Algunhas enfermidades infecciosas causan inflamación dos tecidos articulares, así como das estruturas anatómicas próximas, o que provoca unha intensa dor na articulación da cadeira. Na maioría das veces, as seguintes patoloxías teñen síntomas similares:
- A necrose aséptica da cabeza femoral é unha interrupción do abastecemento de sangue á zona da ingle, que provoca a morte do tecido. A dor asociada a esta enfermidade é aguda e intensa. O problema é máis común nos homes.
- A artrite purulenta é unha enfermidade grave que require un tratamento inmediato. Se non busca axuda médica rapidamente, pode ocorrer sepsis. Os síntomas asociados son intoxicación xeral, dor e inchazo na zona da articulación afectada, dificultade na actividade motora.
- A artrite tuberculosa é común nos nenos e caracterízase por unha progresión lenta. Os síntomas asociados son o aumento da fatiga, a diminución da actividade motora e a atrofia muscular. A dor de intensidade variable aumenta cando se produce un absceso purulento.
As patoloxías infecciosas da articulación da cadeira levan a complicacións graves e, polo tanto, requiren tratamento inmediato.
Enfermidades hereditarias
As patoloxías hereditarias da articulación da cadeira adoitan aparecer entre os 1 e os 10 anos de idade, e caracterízanse por cambios patolóxicos no tecido da cavidade glenoidea e/ou da cabeza do fémur. A enfermidade hereditaria máis común que afecta a articulación da cadeira é a síndrome de Legg-Calvé-Perthes, que se caracteriza por dor e alteración da marcha debido á morte do tecido cartilaginoso da articulación.
Tumores de ósos e tecidos brandos
Os crecementos benignos ou malignos de ósos e tecidos brandos na articulación da cadeira poden causar dor ao camiñar ou en repouso. O tumor pode ocorrer en tecidos óseos (osteomielite), tecidos cartilaxinosos (condroblastoma, condroma), tecidos osteocondrais (osteocondroma). Como regra xeral, as neoplasias causan molestias e séntense á palpación. Os tumores benignos son tratados cirurxicamente; algúns deles poden transformarse en tumores cancerosos.
Tumores de tecido brando da coxa:
- lipoma
- rabdomioma
- fibroma
- hemanxioma
- neuroma
Un oncólogo participa no diagnóstico e tratamento de tumores nas cadeiras e na pelve.
Que facer
Con patoloxías graves da articulación da cadeira, unha persoa sente dor severa. O malestar na zona pélvica é un motivo para visitar un centro médico para un exame e tratamento.
Debe prestarse especial atención á intensidade da dor:
- Pulmóns- ocorrer con hematomas despois dunha lesión. O frío debe aplicarse na zona dorida para reducir o inchazo. Para reducir a dor, recoméndase tomar un antiinflamatorio non esteroide. É aconsellable consultar a un médico.
- Moderado- adoitan ocorrer en enfermidades da articulación da cadeira, acompañadas de dificultade na actividade motora e aumento da temperatura corporal. A incomodidade aumenta durante a actividade física. É necesario consultar a un reumatólogo.
- Forte- xorden por luxacións e fracturas. Acompañada de limitación ou imposibilidade de actividade física. En casos de dor intensa na articulación da cadeira causada por lesións, debes contactar cunha ambulancia.
Hai moitas receitas populares que se usan para a dor na articulación da cadeira. É importante lembrar que todos eles son axeitados para o tratamento sintomático e a redución da dor, pero non axudarán a eliminar a causa do problema. O tratamento eficaz realízase exclusivamente baixo a supervisión dun médico cualificado.
Con que médico debo contactar?
Se tes dor na articulación da cadeira, debes contactar co teu médico de cabeceira ou médico xeral, que o derivará a un especialista. As enfermidades do sistema músculo-esquelético son tratadas:
- traumatólogo— dor na articulación da cadeira debido á actividade física, escordaduras, caídas e outras lesións
- reumatólogo- aparición repentina de dor nas articulacións sen motivo aparente
Tamén pode ter que consultar a outros médicos: cirurxián, oncólogo, especialista en enfermidades infecciosas, etc.
Diagnóstico
A primeira etapa importante no diagnóstico da dor na articulación da cadeira é un exame externo, que necesariamente inclúe unha anamnese e unha palpación. Dependendo da gravidade da enfermidade e das queixas do paciente, prescríbense probas de laboratorio e métodos de diagnóstico instrumental:
- radiografía- o uso de raios X para examinar unha zona específica do corpo
- TC e resonancia magnética- Métodos modernos de diagnóstico precisos que permiten obter imaxes altamente informativas da articulación e da zona que a rodea
- exame microbiolóxico dunha mostra de material biolóxicopermiten detectar a presenza de microorganismos patóxenos: virus e bacterias
- proba de sangue inmunolóxica- permite identificar trastornos inmunitarios, determinar a presenza de certos autoanticorpos
- artroscopia (examen endoscópico)— exame mediante unha sonda, a posibilidade de tomar unha mostra de tecido articular para máis investigación
- exame de laboratorio de efusión- Tomar unha mostra de líquido intraarticular durante a punción e identificar o axente causante dunha enfermidade infecciosa nel, comprobando a esterilidade.
O uso de varios métodos de diagnóstico en combinación permítenos identificar a causa da dor na articulación da cadeira con alta precisión.
Tratamento
O tratamento da dor na articulación da cadeira debe ser prescrito por un médico en función do exame e diagnóstico. Como regra xeral, prescríbese terapia farmacolóxica ou cirurxía.
Medicación
O tratamento da dor na articulación da cadeira debe ser integral, dirixido a eliminar os síntomas e, o máis importante, eliminar a causa do problema. Para este fin, úsase terapia farmacolóxica, que inclúe o uso de:
- fármacos antiinflamatorios non esteroides- axudar a reducir a dor, aliviar o inchazo
- significa mellorar a microcirculación- Axuda a restaurar a circulación sanguínea e a nutrición dos tecidos articulares
- condroprotectores- promove a restauración do tecido cartilaginoso
- relaxantes musculares- reducir a dor, mellorar o fluxo sanguíneo na zona danada
- drogas hormonais- para aliviar a dor e suprimir a inflamación
No tratamento da dor na articulación da cadeira, os procedementos fisiolóxicos son altamente efectivos: masaxe, acupuntura, crioterapia e terapia con láser. Tamén se utilizan exercicios terapéuticos especiais e terapia manual.
Cirúrxico
A intervención cirúrxica está indicada en casos avanzados cando o tratamento conservador non axuda ao paciente. Isto implica a substitución parcial ou total da articulación enferma por unha prótese.
Prevención
Reducir a carga nas pernas ralentizará os procesos patolóxicos dentro da articulación, polo que se recomenda que as persoas obesas comecen a perder peso.
As medidas preventivas axudarán a reducir a dor na articulación da cadeira:
- camiñada regular
- fisioterapia
- unha dieta equilibrada rica en vitaminas A, C, E
A consulta oportuna cun médico nas primeiras etapas da enfermidade aumenta a eficacia do tratamento e tamén reduce o risco de complicacións e consecuencias graves para o corpo.