En grego hai a palabra "escolios", que se traduce como "torcido". Con esta palabra, os médicos denotan a curvatura da columna vertebral. Ademais, non toda curvatura, é dicir, a desviación lateral do eixe vertical da columna vertebral. O certo é que normalmente a nosa columna vertebral non é perfectamente igualada. As curvas dispoñibles na parte dianteira e traseira (Lordoses e Kifosis) protexen a nosa columna vertebral de cargas excesivas mantendo o corpo nunha determinada posición ao moverse e transportar pesos. Os procesos negativos no noso corpo só se desenvolven en casos en que estas cifosas e lordos se expresan superiores á norma admisible.
Os principais problemas
Non obstante, incluso un pequeno grao de dobras laterais (escoliose) da columna vertebral é sempre unha patoloxía. E o punto non só está nun defecto cosmético. Aínda que un aspecto repulsivo característico con escoliose pronunciada ou progresiva é sempre unha traxedia para unha persoa que busca vivir unha vida completa de alta calidade. Isto é especialmente certo para os mozos e nenas novos. De feito, é no período infantil e xuvenil (ata 15 a 16 anos) que se diagnostica unha parte significativa da escoliose.
O principal problema é que debido a un cambio na configuración e o volume do peito cunha pronunciada curvatura lateral, os órganos internos sempre sofren (corazón, pulmóns, estómago, fígado, intestinos, grandes vasos). Nos homes, a tolerancia ao esforzo físico diminúe, as mulleres teñen problemas coa concepción, levando o embarazo e o parto. Ademais, a miúdo a deformación lateral da columna vertebral é só a parte superficial do iceberg, que é un signo dunha patoloxía moito máis grave: tumor, tuberculose, trastornos endocrinos.
Razóns
Entón, por que a columna vertebral está deformada? Antes de responder á pregunta, debes decidir sobre os tipos de escoliose. No seu núcleo, a escoliose pode ser estrutural e desestrutural. A escoliose estrutural desenvólvese debido a cambios anatómicos na estrutura do tecido óseo das vértebras, así como os músculos, nervios e aparellos ligamentosos situados nas proximidades. Tales curvaturas poden ser adquiridas e conxénitas, e aproximadamente a cuarta parte de todas as escoliose diagnosticadas para este último.
Entre os principais motivos para o desenvolvemento da escoliose estrutural, distinguen:
- Mástiles de desenvolvemento intrauterino que conducen a trastornos displásicos dunha ou varias vértebras
- Anormalidades de desenvolvemento de peito conxénito: falta de costelas, costelas adicionais
- Patoloxía conxénita do tecido conectivo - neurofibromatosis, síndrome de Marfan
- Fallo cerebral debido á parálise cerebral infantil (parálise cerebral), o que conduce a unha violación da inervación de certas partes da columna vertebral
- Osteoporose (ósos) da columna vertebral en raquitismo, enfermidades das glándulas paratiroides, unha falta de inxestión de calcio con alimentos
- Osteomielite das vértebras
- Cambios distroficos nos músculos cervicais, torácicos e lumbares
- Danos na tuberculose ás vértebras
- Lesións na columna vertebral
- Tumores da columna vertebral.
A escoliose non estrutural, do seguinte xeito, é as desviacións laterais do eixe da columna espinal coa estrutura inalterada das vértebras. Por regra xeral, tal escoliose é máis frecuentemente adquirida coa excepción de casos en que a curvatura é de natureza compensatoria con defectos anatómicos conxénitos da pelve ou extremidades inferiores. As causas de tal escoliose son máis a miúdo:
- Lesións pélvicas e extremidades inferiores
- Defectos conxénitos da pelve e extremidades inferiores
- Postura inadecuada constante en escolares
- Enfermidades de órganos internos con síndrome da dor expresada asimétricamente
- Inflamación muscular (miositos)
- Queimaduras, cicatrices de tecidos suaves por un lado.
Nestes casos, para eliminar a curvatura da columna vertebral, basta con curar a enfermidade subxacente e, polo tanto, moitas escoliose non estrutural son facilmente reversibles. Neste sentido, algúns médicos tenden a non ter en conta as deformacións non estruturais para a escoliose en xeral.
Recentemente, os casos de desenvolvemento de escoliose con causas pouco claras volvéronse máis frecuentes. Esta é a escoliose idiopática que se chama. Ocorre nos anos xuvenís, durante o período de rápido crecemento do corpo. Ademais, as nenas sofren unha escoliose idiopática varias veces máis a miúdo que os mozos. Ao parecer, isto débese aos músculos relativamente débiles da parte traseira da femia, que non é capaz de encerrar a columna vertebral nun marco muscular completo. Unha dieta desequilibrada con sales baixas de calcio e unha paixón xeral pola mocidade con bebidas carbonatadas xoga un papel non no desenvolvemento da escoliose idiopática. Como vostede sabe, o dióxido de carbono nas burbullas e no ácido ortofosfórico nas inclusións sintéticas contribúe á lixiviación de sales de calcio do corpo.
Variedades e graos
Dependendo da localización, a escoliose pode ser cervical, peito, lumbar ou mixto (cervical, lumbosacral). É posible ter un ou varios arcos de curvatura. Neste sentido, distínguense a escoliose en forma de C (con 1 arco), en forma de S (con 2 arcos) e en forma de Z (con 3 arcos). O máis probable é que a presenza de 2 ou 3 arcos sexa compensatoria. Con escoliose en forma de C, o eixe da columna da columna vertebral desvíase. Nun esforzo para compensar isto, a columna vertebral inclínase no sentido contrario. Neste sentido, a escoliose divídese en compensado e non compensado. Na curvatura espinal compensada, unha liña vertical baixada da 7ª vértebra cervical pasa polo dobre entre as nádegas.
A curvatura da columna vertebral adoita combinarse. Por exemplo, na rexión torácica, ademais da curvatura lateral, nótase a cifose patolóxica, ou simplemente unha humidade. Nestes casos, falando de cifoscoliose torácica. Ademais, con grandes graos de escoliose, ademais do desprazamento lateral das vértebras, nótase Thuria. Nunha tradución literal, isto significa torcer. De feito, con moitas escoliose, o tecido óseo vertebral é torcido ao longo do eixe vertical.
Dependendo do tamaño do ángulo do arco de curvatura, distínguense 4 graos de escoliose:
- 1 grao - O ángulo de curvatura non supera os 10 graos. A asimetría por ollos practicamente non está determinada. A atención, o nivel desigual da cintura do ombreiro, presta atención.
- 2 grao - O ángulo de curvatura é de 11 a 25 graos. Neste punto, xa se observa as vértebras. Hai unha asimetría da cintura do ombreiro e da pelve que é visible nos ollos. Debido á tensión muscular patolóxica, fórmase un rolo muscular na rexión lumbar desde o lado cóncavo e na zona do peito con un convexo.
- 3 graos - Wrtification é de 26 a 50 graos. Deformación visible do peito: o occidental dos espazos intercostais c no lado cóncavo da curvatura e abultado con convexo. Debilitamento da prensa abdominal, a formación dunha humidade interna.
- 4 grao - O ángulo de curvatura supera os 50 graos. Exprésase un defecto cosmético e todos os signos anteriores. Baixa tolerabilidade dun esforzo físico incluso pequeno. Ademais do sistema músculo -esquelético, os órganos internos sofren.
O ángulo pode variar segundo a posición do corpo, mentres que se distingue a escoliose estable e inestable. Con escoliose inestable, diminúe na posición mentira cando a carga na columna vertebral diminúe. Cunha curvatura estable da columna vertebral, este valor permanece sen cambios.
Síntomas
Recentemente, os ortopedistas adoitan empregar o termo "enfermidade escoliótica". E indican un complexo de cambios negativos que se producen no corpo durante a curvatura da columna vertebral. Por regra xeral, a enfermidade escoliótica desenvólvese na infancia e na adolescencia, durante a formación do sistema músculo -esquelético. Neste momento, hai unha alta probabilidade de que a escoliose avance.
Ao parecer, os discos intervertebrais xogan un papel importante no aumento do ángulo de curvatura. Cun desprazamento lateral, o disco experimenta unha presión desigual dos corpos vertebrais. No lado cóncavo, esta presión é maior, cun convexo - menos. Como resultado disto, o disco desgasta aínda máis da escoliose, créase unha tensión muscular patolóxica (rolo muscular) e torsión das vértebras - todo isto leva á aparición de hernias de disco e a un novo aumento do ángulo de curvatura.
Xunto coa columna vertebral cunha enfermidade escoliótica, o peito cambia en segundo lugar. Fórmase o Hump de costela chamado - no lado convexo da curvatura, os espazos intercostais expanden e desde o cóncavo - pola contra, sementan. Con escoliose do 4º grao, a deformación do peito é tan pronunciada que as costelas inferiores do lado da curvatura están en contacto co remo do óso ilíaco.
Debido á grave deformación do peito, é difícil unha excursión de pleno dereito durante a respiración. Como resultado, o corpo con escoliose grave non recibe a cantidade requirida de osíxeno: a hipoxia crónica de chamada SO desenvólvese cunha violación de todos os procesos metabólicos do corpo. A patoloxía agrávase polo feito de que o volume interno e a forma do cambio da cavidade do peito. Por mor disto, a circulación sanguínea polos vasos é perturbada, os pulmóns sofren, a forma do corazón cambia, desenvólvese unha falla cardiovascular crónica.
Cambios similares prodúcense nos órganos abdominais para a escoliose lumbar e lumbosacral. O motor do estómago e os intestinos redúcense coa posterior insuficiencia enzimática das glándulas dixestivas. Todo isto só agrava os trastornos metabólicos. Estas violacións adoitan levar á maduración sexual tardía de nenos e nenas. Ademais, debido á escoliose lumbar, a pelve está curva por segunda vez. Isto crea problemas para as futuras nais con xestación e parto.
Diagnósticos
Non é difícil o diagnóstico de escoliose, especialmente grandes graos, por regra xeral. Para detectar a deformación da columna vertebral, adoita ser suficiente un exame visual común. A curvatura visible dos contornos da columna vertebral, a asimetría da cintura do ombreiro, os ángulos das omoplatos, a curvatura secundaria da pelve e o acortamento da extremidade inferior do lado da curvatura son destacados.
En presenza de polo menos un destes signos, indícase a radiografía da columna vertebral. O x -ray determina a configuración, grao e localización da curvatura. Durante a inspección e o exame radiolóxico, é posible establecer se a escoliose é compensada e estable. Recentemente, estendeuse un novo método cualitativamente novo de investigación da imaxe de resonancia magnética da columna vertebral (IRM), durante o cal se pode obter unha imaxe tridimensional da columna vertebral na pantalla do monitor. Con curvaturas significativas, é necesario investigar o traballo de órganos internos - para realizar unha espirometría, electrocardiografía e levar a cabo unha ecografía do corazón e dos órganos internos.
Tratamento
O tratamento da escoliose pódese realizar tanto de xeito conservador como pronto. Os métodos conservadores inclúen tratamento con drogas, masaxe, procedementos fisioterapéuticos e terapia manual. Cómpre ter en conta que a formación final da columna vertebral remata ata os 20 anos e despois desta idade, a corrección da curvatura é case imposible. Con escoliose de 1-2 graos, os esforzos están dirixidos a lograr a configuración inicial e normal da columna vertebral. Con escoliose pronunciada do 3º - 4º grao, isto é inalcanzable, o principal aquí é estabilizar a columna vertebral e evitar a progresión da escoliose.
Os medicamentos (condroprotectores, vitaminas, fármacos de fortalecemento xeral) no tratamento da escoliose só xogan un papel auxiliar. Para fortalecer os músculos, eliminar o rolo muscular e incluso en gran medida para estabilizar a columna vertebral coa axuda de masaxe e terapia manual. Un bo efecto vén dado por exercicios de fisioterapia. Pero aquí, cun esforzo físico inadecuado, a inestabilidade da columna vertebral é reforzada e avanza a escoliose. Polo tanto, desenvólvese un conxunto de exercicios para cada paciente individualmente, tendo en conta a localización e a gravidade da curvatura. Con un gran grao de escoliose, correr, exercicios de forza, saltos, xogos ao aire libre están contraindicados.
Un resultado moi bo dá corrección pola posición: créase a postura óptima que contribúe á normalización da postura. Para iso, úsanse dispositivos especiais, cunas ortopédicas nas que os pacientes novos pasan unha parte significativa do seu tempo. Coa ineficacia das medidas conservadoras, indícase a progresión da curvatura, o tratamento cirúrxico dirixido a estabilizar a columna vertebral. A corrección cirúrxica non se mostra na primeira infancia, realízase na adolescencia, cando a formación da columna vertebral está case rematada.